נתיאחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של מדרסים. בוגר תואר ראשון  b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני  בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים.
מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי  מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל  בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים.
כתובת מייל לשאלות והארות   nati.shtain@gmail.com             כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת          טלפון: 035169361 \ 0528306095  
אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש:      : למייל מהיר:  מעטפה      לדף גוגל:  מעטפה      לדף פייסבוק:  מעטפה




peroneal syndrom \ דלקת בגיד הפרונאוס

אנטומיית הקרסול ושרירי הפרונאוס
אנטומיה: שריר הפרונאוס הארוך ושריר הפרונאוס הקצר יוצאים (באינסרציה המקורבת שלהם) מהפן הלטראלי של עצם הפיבולה, בקומפרטמנט הלטראלי של השוק.
יורדים כלפי מטה, ומתחברים לגידי הפרונאוסים מספר סנטימטרים מעל המלאולוס הלטראלי בקרסול.
גידי הפרונאוס יורדים יחדיו מטה אל מאחורי המלאולוס הלטראלי שבקרסול, עוברים דרך המגרעת- peroneal sulcus, שם מיוצבים על ידי שתי רצועות:
ה-superior+inferior peroneal retinaculum לאחר שחוצים את המלאולוס הלטראלי פונים לפנים ונפרדים, גיד הפרונאוס הקצר מתחבר לבסיס מטטרסוס החמישי, גיד הפרונאוס הארוך עובר מתחת לקרסול דרך מגרעת בעצם הקובואיד, מתחבר לבסיס מטטרסוס 5, ולקוניפורם המדיאלי.
תפקידם העיקרי של הפרונאוסים הוא ביצוע תנועת האוורזיון בקרסול ( eversion ), אך הם עוזרים גם בתנועת היישור ( dorsi flexion ), ובתנועת הסיבוב החיצוני של כף הרגל, כמו כן משחקים תפקיד חשוב בייצוב הקרסול.





מדרסים לפלטפוס כף הרגל, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס הרגל השטוחה, שריר הפרונאוס, דיסלקוציה גי הפרונאוס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

peroneus tendinitis- דלקת בגיד הפרונאוס

אנטומיה קרסול- גיד פרונאוס דלקות בגידי הפרונאוס הן דיי שכיחות, הן עשויות להיות אקוטיות או כרוניות, בגיד אחד או בשניהם, אך לרוב, הפציעה של הגיד מהווה חלק מקומפלקס פציעה מורכב, המכיל מספר מיבנים פגועים, ולכן בדרך כלל זיהוי הפציעה של הפרונאוסים מתפספס.
בפציעה של גידי הפרונאוסים ישנו קושי באיתור חומרת הבעיה, מאחר והסימפטומים לא תמיד קורלטיבים לרמת הנזק בגיד, ולעיתים אנו עשויים להתקל בקרע מלא א-סימטומטי של הגיד ( ההנחה הרובצת היא ששרירים אחרים והדבקויות סביב הגיד הקרוע מצליחים לפצות על הנזק ).



מדרסים לפלטפוס כף הרגל, מדרסים, מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

גורמי סיכון לדלקת בגיד הפרונאוס בכף הרגל

  1. לרוב פציעת גיד הפרונאי תתרחש בזמן או לאחר
    נקע אינוורטורי של הקרסול.
    בזמן סיבוב הקרסול הגיד והשריר עשויים להפגע.
  2. חוסר יציבות קרסול עשויה להביא לעבודת ייתר של השריר, ולפציעה שחיקתית של הגיד.
  3. ביומכניקה פגומה של הקרסול, לדוגמאת פלטפוס, קשת גבוה עשויים לתרום לשחיקת הגיד.
  4. טראומה המערבת ביצוע חזק של dorsi fle ו- eversion בקרסול, על ידי שרירי הפרונאי עשויים לגרום לפציעת הגיד.
  5. מכה ישירה בפן הלטראלי של הקרסול.
  6. הנעלה לקויה בעיקר נעלי כדורסל גבוהות או נעלי סקי גבוהות.



מדרסים לפלטפוס כף הרגל, מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

סימפטומים האופיינים לדלקת בגיד הפרונאוס בכף הרגל

דלקת אקוטית של גיד הפרונאי תכלול רגישות גבוה, נפיחות, אדמומיות וחום בפן הלטראלי של הקרסולי.
במצב הכרוני תופיע רגישות לטראלית המוחמרת בזמן ביצוע ישור, בשילוב תנועת אוורזיון תחת התנגדות.
אנטומיה קרסול- גיד פרונאוס החמרה בכאב בתגובה למתיחה של הגיד, תנועת inversion + plantar fle כאשר תופיע תחושת קריעת מיתר, נפיחות מאסיבית ושיטפי דם יש לחשוד בקרע או דיסלוקציה של אחד הגידים.

מדרסים לפלטפוס כף הרגל, מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

אמצעי הדמיה לזיהוי דלקת בגיד הפרונאוס בכף הרגל

mri- יהיה אבחנתי למצב הגידים והרקמות הסובבות אותם.
us- עשוי להיות אבחנתי, למצב הגידים.
emg- ירידה בהפעלה המוטורית של השרירים עשויה להיות אבחנתית לפגיעה בשריר.



מדרסים לפלטפוס כף הרגל, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס הרגל השטוחה, שריר הפרונאוס, דיסלקוציה גי הפרונאוס

הטיפול השמרני בדלקת גיד הפרונאוס בכף הרגל

הנעלה- התאמת הנעלה, נעל ריצה מקצועית המותאמת לכף רגלו של המטופל, ציוד ספורטיבי בהתאם לצרכים.
מדרסים אורטופדיים- תיקון בעיות ביומכאניות קיימות כמו היפר פרוניישון פלטפוס וכדומה.
פיזיוטרפיה - תכלול טיפול תרמאלי- חום \ קור.
טיפול אלקטרו תרפי -טנס ,אינטרפרנטשיאל..
טיפול בלייזר או אולטראסאונד מקומי.
חיזוק ומתיחה של שרירי הפרונאוס.
תרגול אירובי כללי ללא כאב.
תרגול פרופריוספטיבי סביב הקרסול.